Se faire rembourser ses lunettes de vue achetées en ligne
Oui, des lunettes de vue achetées en ligne sont remboursables
C'est la question qu'on nous pose le plus souvent, et la réponse tient en une phrase : ce qui compte, ce n'est pas où vous achetez, c'est qui monte vos verres. Les Lunettes de Pauline est un opticien indépendant agréé, avec une boutique et un atelier à Craponne, près de Lyon. Une commande passée sur ce site vous ouvre exactement les mêmes droits qu'une paire achetée au comptoir.
Comment ça se passe, étape par étape
- Vous avez une ordonnance en cours de validité.
- Vous choisissez votre monture, puis vous ajoutez votre correction avec le configurateur de verres. Vous y déposez votre ordonnance, ou vous nous l'envoyez par mail si vous préférez.
- Nous commandons vos verres et nous les montons dans notre atelier, à Craponne.
- Vous recevez votre paire prête à porter, accompagnée de la facture et de la feuille de soins préremplie.
- Vous envoyez la feuille de soins signée à votre caisse d'Assurance Maladie, et la facture à votre complémentaire santé.
Le devis normalisé ne s'envoie pas à votre mutuelle
Avant tout achat, la loi nous oblige à vous remettre un devis normalisé. Vous le téléchargez sur le site au moment de votre commande. C'est un document d'information préalable, gratuit et valable un mois : il ne déclenche aucun remboursement, et votre complémentaire n'a pas besoin de le recevoir pour vous rembourser.
Ce qui sert à votre remboursement, ce sont les deux documents que nous vous envoyons après la commande : la feuille de soins, à transmettre à votre caisse d'Assurance Maladie, et la facture, à transmettre à votre complémentaire santé. Si votre mutuelle vous réclame quand même le devis, vous pouvez le lui envoyer, mais elle n'en a pas besoin pour traiter votre dossier.
Et pour savoir dès maintenant ce qu'elle vous rembourse, inutile de lui écrire : ouvrez votre tableau de garanties à la rubrique optique et lisez la ligne du panier B, aussi appelé panier libre ou classe B. Le paragraphe Combien serez-vous remboursé ? ci-dessous vous dit exactement où regarder.
Verres unifocaux uniquement
Nous réalisons uniquement des verres unifocaux, dits simple foyer. Les verres progressifs ne sont pas disponibles à la commande en ligne : nous les proposons en boutique à Craponne.
Vous réglez votre commande, le remboursement arrive ensuite
Autant le dire clairement : nous ne pratiquons pas le tiers payant sur les commandes en ligne. Vous réglez la totalité au moment de la commande, et vous êtes remboursé ensuite, directement sur votre compte bancaire, par l'Assurance Maladie puis par votre mutuelle.
Pour ne pas tout avancer d'un coup, vous pouvez choisir le paiement en 4 fois avec PayPal au moment de régler : un quart du montant à la commande, puis trois mensualités sans frais. Le temps, en général, que vos remboursements arrivent. Cette facilité est proposée par PayPal pour les commandes de 20 à 3 000 €, sous réserve de son acceptation.
C'est la seule différence avec un achat en boutique. Tout le reste est identique : les verres, le montage, les justificatifs, vos droits.
Combien serez-vous remboursé ?
Cela dépend de votre contrat, et vous pouvez le vérifier en deux minutes, maintenant.
Connectez-vous à l'espace adhérent de votre complémentaire santé et ouvrez votre tableau de garanties, à la rubrique optique. Nos montures sont des équipements de classe B : des montures à prix libres, en dehors du panier 100 % Santé. Selon les contrats, la ligne à regarder s'intitule « classe B », « panier B », « équipement à tarif libre » ou « optique hors 100 % Santé ».
Le montant affiché correspond à ce que votre mutuelle prend en charge par équipement, monture et verres confondus.
Côté Assurance Maladie, la prise en charge est symbolique : sur un équipement à tarif libre, elle rembourse 0,09 € au total, soit 0,03 € pour la monture et 0,03 € par verre. L'essentiel du remboursement vient donc de votre complémentaire santé. Nous vous fournissons malgré tout la facture détaillée et la feuille de soins, car c'est la transmission de la feuille de soins à votre caisse qui déclenche ensuite la prise en charge de votre mutuelle.
Tous les deux ans, sauf si votre vue a changé
Pour un adulte, la prise en charge est renouvelable tous les deux ans. Ce délai passe à un an si votre correction a évolué, à condition d'avoir une nouvelle ordonnance qui le justifie. On retient généralement une variation d'au moins 0,50 dioptrie sur un œil, ou un changement d'axe pour un astigmatisme.
Pour un enfant, le renouvellement est pris en charge tous les ans entre 6 et 16 ans, et tous les six mois avant 6 ans.
Une paire cassée ou perdue, en revanche, n'ouvre pas droit à un renouvellement anticipé auprès de l'Assurance Maladie. Certaines complémentaires le prennent en charge : cela se vérifie dans votre contrat.
Ce que nous pouvons vérifier, et ce que nous ne pouvons pas
Nous montons vos verres et nous vous fournissons les documents nécessaires à votre remboursement. En revanche, nous n'avons accès ni à votre historique de remboursement, ni aux garanties de votre contrat. Nous ne pouvons donc pas vérifier à votre place la date de votre dernier équipement pris en charge, ni le montant auquel vous avez droit.
Avant de commander, assurez-vous que votre délai de renouvellement est bien écoulé. S'il s'agit d'un renouvellement anticipé, vérifiez que votre nouvelle ordonnance justifie bien l'évolution de votre correction. La décision de remboursement appartient à votre caisse d'Assurance Maladie et à votre complémentaire santé : un refus ou une prise en charge partielle de leur part relève de votre contrat et de votre situation personnelle, et non de la commande passée sur notre site.
En cas de doute, écrivez-nous ou appelez votre mutuelle avant de valider votre panier. Ce sont deux minutes qui évitent une mauvaise surprise.
Votre ordonnance
Il nous faut une ordonnance en cours de validité pour monter vos verres. Sa durée dépend de votre âge au moment de la prescription :
- moins de 16 ans : 1 an
- de 16 à 42 ans : 5 ans
- plus de 42 ans : 3 ans
Vous pouvez la déposer directement dans le configurateur de verres au moment de la commande, ou nous l'envoyer par mail. Une photo nette du document suffit.
Une question sur votre situation ?
Si vous avez un doute sur votre contrat, sur votre ordonnance ou sur votre reste à charge, écrivez-nous ou passez nous voir au 83 Place Andrée-Marie Perrin, à Craponne. C'est souvent plus rapide qu'une longue lecture, et nous connaissons bien le sujet.
